热，是怎么杀人的？
这不是危言耸听。今年入夏以来，全国多地高温预警频发，热射病、心梗、中风接连上热搜。
你是不是也有过这种感觉：一出门就头晕眼花、胸口发闷，走两步就心跳加速，甚至晚上睡觉都心慌？
很多人以为这只是“热得不舒服”，但其实，不舒服的背后，可能是身体正在发出致命信号。
尤其是年纪稍大、有基础病的人群——气温每升高1℃，心血管疾病相关死亡率就会升高2.1%。这是《柳叶刀·行星健康》2023年的研究数据，不是道听途说。
那问题来了，为什么高温会直接威胁心脏和血管系统？我们是不是对天气的危害，太掉以轻心了？
误区太多了。有人说“我不喝热水，喝点冰的降温快”；有人说“热就多吹空调，凉快就没事”；还有人觉得“我年轻，不怕热”。这些看似合理的做法，背后可能埋着健康隐患。
从医生的角度看，很多热天里的“习惯”，其实是在一点点推高心血管事件的风险。心脏，可不是一台永远不会过热的机器。
中医有句话叫：“阳盛则热，汗出伤阳。”高温之下，人体阳气外泄，津液耗损，心气易虚；西医则指出，高温环境会导致血管扩张、心率加快、血压波动加剧——这些变化，对心脑血管就是一种持续负荷。
尤其是老年人，血管弹性差、代谢慢，更容易在高温下“撑不住”。
气温升高，为什么心血管受害最深？因为我们的身体，要靠“调节中枢”维持恒定状态。
一热，身体为了降温，就会扩张周边血管、加快心跳、排汗降温。
这个时候，心脏的工作量成倍增加，血液粘稠度也上去了，容易形成血栓。再加上汗液大量流失，钠钾电解质紊乱，血压忽高忽低。对有高血压、冠心病、糖尿病的人来说，这就是一场灾难的前奏。
更严重的是，很多人根本意识不到自己在高温中已经“中招”了。
热射病不是一下子来的，它可能先是头痛、恶心、乏力，然后突然晕倒、抽搐，甚至多器官衰竭。心肌梗死呢？有时只是觉得胸闷、累，结果几个小时后人就没了。
我们在门诊见过太多这样的病例。一个57岁的退休老师，平时血压控制得不错，某天上午出门遛弯，回来觉得有点“中暑”，没在意，喝了点绿豆汤就躺下了。
结果下午就被120送来，心电图显示急性前壁心梗，抢救无效。
还有一位65岁的阿姨，夏天反复头晕、眼花，以为是低血压，结果其实是心律失常引发的脑供血不足。
她常年觉得“自己挺能扛热”，家里也不舍得开空调，说是“风吹着不舒服”，结果差点中风。
所以说，热天里那些“看起来没事”的行为，往往才是最危险的。
天热时不能做的事太多了，但最常见的几件，必须说清楚。
第一，不要骤冷骤热。很多人热得受不了，一进屋就开空调吹对着风口。这对心血管是极大的刺激，冷热变化太快会引起血管剧烈收缩，容易诱发心绞痛、心律失常。
中医讲“寒邪客体”，西医说“温差诱发血管痉挛”，说的是一回事。
第二，别硬撑着不喝水。很多老年人怕夜尿，白天就少喝水。结果血液浓缩、血栓风险大增。尤其是服用利尿剂、降压药的老人，夏天更容易脱水。建议每天至少喝1500毫升以上的水，分多次小口喝，别一次猛灌。
第三，别在高温时段运动。很多人觉得清晨太阳还没出来，正好适合锻炼，其实那时候空气湿度最大，血压容易波动，也容易诱发心脑血管事件。
真正适合锻炼的时间，是傍晚气温下降之后，且运动量要适度，避免大汗淋漓。
第四，别盲目进补或服中药降火。有些人一热就开始吃各种“清热去火”的药，像黄连、牛黄、苦寒中药过量服用，会导致胃肠功能紊乱、免疫力下降。中医讲“寒热平衡”，不是一味清热就对。
第五，别忽视身体的“微妙信号”。夏天如果频繁头晕、心悸、乏力，哪怕只是轻微的，也要高度警惕，可能是心血管在“报警”。
其实，很多心血管病的高温诱发，并不是不可避免的。关键在于我们有没有足够的医学常识和身体敏感度。身体不会说谎，它会通过出汗、心跳、乏力这些“小动作”告诉我们：我不行了。
中医强调“顺时养生”，夏天养心为主。心属火，火旺则伤心，要注意养神、养心、养气。午休、静养、清淡饮食、适度运动，都是对抗高温的好方法。
西医方面，则建议老年人夏季要定期监测血压、心电图，有条件的可以戴心率监测仪，尤其是患有心脏病、房颤、糖尿病的人群。药物方面也要注意调整剂量，防止脱水、电解质紊乱。
还有一点很容易忽视：情绪管理也很重要。夏天人的情绪更容易烦躁、焦虑，而这些负面情绪会通过交感神经影响心率、血压，进一步加重心脏负担。中医讲“怒伤肝、喜伤心”，不是没有道理的。
最理想的状态，是形成一个“夏天健康习惯闭环”：早睡早起、规律饮食、适当运动、保持凉爽、定期体检、情绪稳定。这些看似琐碎的小事，其实才是真正保命的大事。
医生常说一句话：“不是热死的，是被忽视的细节害死的。”愿你在这个夏天，不再被汗水和疲惫“蒙蔽”，而是用科学的态度去审视自己的身体变化。